Engoliu!!!! E Agora?

Leonardo está numa fase que fica na ponta do pé e alcança tudo! Fora que abre controle remoto, os brinquedos, se arrasta no chão da cozinha e adora dar ração ao Zizu... E haja colocar as coisas na boca e,pior, agora ele descobriu o buraco do nariz!

E qual o perigo disso? Até 2 anos eles se encantam com tudo o que é colorido e brilhante. Os maiores riscos ficam por conta de alfinetes, botões, bolinhas de gude, moedas e grãos de alimentos crus (arroz, feijão, milho, amendoim etc.). Acima de 2 anos, os pequenos já estão mais habilidosos e ampliam sua capacidade de alcance. É comum desmontarem brinquedos e se “apropriarem” de objetos instigantes, como relógios, calculadoras e canetas. Os perigos são baterias, parafusos de brinquedos, rodas de carrinho, olhos de bichos de pelúcia e de bonecas, tampinhas de caneta, fragmentos de espuma retirados de almofada e travesseiros, pedaços de papel e peças plásticas (Leo nem tem 2 anos e já faz tudo isso!!).

Vejam abaixo 4 casos clínicos que,graças a Deus, terminaram bem,mas poderiam terminar em tragédia:

BATERIAS: No seu segundo aniversário,O.S.P. ganhou um chaveiro que tocava música e se encantou. Era um brinquedo grande e ele o tocava sem parar. Um dia, de repente, a música cessou e o pequeno foi até a cozinha. Estava com o chaveiro desmontado nas mãos e duas baterias na língua… Mostrou para a mãe o que havia feito e, no instante seguinte, já tinha engolido as baterias. Correram para o pronto-socorro. O maior perigo era de que as baterias, expostas aos ácidos do estômago, se rompessem e o conteúdo vazasse. Por sorte, na radiografia, o médico constatou que, apesar de terem se passado apenas 20 minutos do acidente, elas já tinham chegado intactas ao intestino, de onde foram naturalmente eliminadas, poupando o garoto de uma endoscopia para removê-las.

ALFINETES:B.R. tinha 7 meses quando começou a tossir e a expectorar de forma inexplicável. Nenhum sinal de gripe, pneumonia, nada. Mas a tosse ficava cada vez mais assustadora, e os pais procuraram um pronto-socorro. Uma radiografia mostrou que o garoto havia engolido um alfinete de fralda aberto. Ninguém notou quando nem onde o acidente acontecera. O grande risco na ingestão de objetos duros e pontiagudos é de perfuração de órgãos ou obstrução da respiração. No caso de B.R., os médicos avaliaram que o alfinete descia com velocidade pelo aparelho digestivo e, portanto, era possível apenas acompanhar o caso, evitando uma endoscopia. De fato, dois dias depois, o alfinete foi eliminado pelas fezes, sem conseqüências mais graves.

PARAFUSOS:Aos 2 anos, C.B.A. brincava com um carrinho, ao lado da mãe, e começou a desmontá-lo. De repente, pegou um parafuso e o colocou perto do nariz, aspirando-o em seguida. Paralisada, a mãe não conseguiu impedi-la. A família correu para o hospital em desespero. Os exames indicaram que o parafuso havia se instalado em um dos pulmões. Seria necessário realizar uma broncoscopia. Nesse procedimento, uma cânula é introduzida pelo nariz para localizar e retirar o corpo estranho que se instalou no sistema respiratório. É preciso tomar anestesia geral e, por isso, se a criança estiver com o estômago cheio, aumenta o risco de complicações. Foi o caso de C.B.A. Mas, apesar da espera para a anestesia, a intervenção correu bem.

MOEDAS:C.A.J. estava com 2 anos e pegou algumas moedas. Num impulso, colocou uma delas na boca e engoliu. Na mesma hora, começou a chorar e a apontar para a garganta. No pronto-socorro, foi feita uma radiografia e lá estava a moeda – uma das campeãs em acidentes do gênero. Os médicos avaliaram que não havia risco de perfuração nem de obstrução respiratória. O jeito era aguardar que ele a evacuasse. Depois de três dias, nem sinal da moeda. Nova radiografia do abdome e do tórax nada mostrou. Provavelmente, a moeda tinha sido eliminada sem que ninguém percebesse, como, aliás, termina grande parte dos acidentes do gênero.

E se acontecer com você? Você saberia o que fazer? O grande perigo nessa hora, de acordo com os médicos, é tentar resolver o problema em casa, oferecendo alimentos para forçar o objeto a descer (o que pode agravar o problema e dificultar a ação dos médicos, se for necessário adotar algum procedimento que envolva anestesia )ou dando tapinhas nas costas e colocando a criança de ponta-cabeça para que ele “retorne”. Muita calma nessa hora! A ida para o pronto-socorro é sempre indispensável!  Mesmo no hospital, se o local afetado for nariz ou ouvidos, solicite um otorrinolaringologista, pois a retirada do corpo estranho nesses casos exige equipamento especial (normalmente eles ficam de sobreaviso).

Eliminar – ou pelo menos, minimizar – os riscos ainda é a melhor medida para evitar esse tipo de acidente. Não adianta esperar que uma criança pequena “entenda” que não deve mexer em enfeitinhos (ai, a árvore de Natal!), insetos e tantas outras coisas abolutamente fascinantes para quem está descobrindo o mundo. Conheça os objetos campeões nesse tipo de acidente e tenha como norma eliminá-los do alcance do seu filho. Em 5 minutos de "busca" em casa, encontrei fácil, fácil ao alcance dele todos esses objetos! 

Segundo os médicos, crianças que já colocaram objetos no nariz ou nos ouvidos tendem a repetir esse comportamento. Não se sabe a causa, mas há casos em que a repetição acontece de modo tão sistemático que é aconselhável acompanhamento psicológico. Por isso, se você já passou por um susto desses, redobre a vigilância. É grande o risco de seu filho repetir a dose.

Consultoria Fábio Luís Peterlini, especialista em Cirurgia Pediátrica e diretor técnico do Hospital São Camilo Ipiranga; Paulo Fernando Souto Bittencourt, pediatra e endoscopista, membro do Departamento de Segurança da Criança e do Adolescente da Sociedade Brasileira de Pediatria; Pedro Paulo do Amaral Corrêa, pediatra e neonatologista de São Paulo; Márcio Ronaldo Vera e Silva, otorrinolaringologista de Ribeirão preto (SP) Matéria da revista Claudia Bebê.